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肺炎,霉素,抗生素,青霉素,卡那霉素
提問: 再請問一下我的是支氣管肺炎嗎
我前面已經問了一次，基本情況如下： 男 ：31歲 （1）第一階段 一個多月前感冒好了后，嗓子一直感覺有痰，干澀，吸入冷空氣后，覺得嗓子特別難受，感覺氣管到胸口這段都感覺涼嗖嗖的，不舒服，容易咳嗽 在附件的衛生院看過兩次，透視過（透視的醫生說支氣管有炎癥），并且也驗了血（白細胞正常），醫生說有咽炎，并且合并支氣管也有炎癥，一開始吃了3天的先鋒沒有效果，后來醫生又給掛了3天的阿曲霉素并吃了一盒，感覺好了點。 可能是由于自己沒太注意，就去體育館打了羽毛球，估計是吸入了比較多的冷空氣，然后就又感覺吸入冷空氣后 感覺氣管到胸口這段都感覺涼嗖嗖的，不舒服，容易咳嗽，但我就一直沒管它了，也沒吃藥。 （2）第二階段 最近這1周以來，平時不咳嗽，就是感覺嗓子有痰（估計和咽炎有關）感覺后背也太舒服，講話講多點后，會感覺胸口有點悶，此外吸入冷空氣后感覺氣管到胸口這段都感覺涼嗖嗖的，不舒服，就容易咳嗽。，于是前天我就去了我們那兒的 大醫院掛了個專家門診（三級甲等醫院），做了如下兩個檢查： 胸部X光，拍片醫生給出的結果： 支氣管發炎，右下肺有少許炎癥 驗血， 結果： 白細胞和其他都正常，就是中性粒細胞有點超標 最后，醫生好像也沒給個明確的說法，給開出了如下得藥： （1）3天用量得第二代頭包 ：施復捷，每天兩次，每次兩顆 （2）化痰的藥：鹽酸溴己新片 每天3次，每次2顆 我現在已經吃了兩天了，感覺也沒太多的好轉，另外想說明一下，這一個多月中我從沒有發燒的現象，我想請問一下我的算是支氣管肺炎嗎,那位專家能夠給個治療方法啊，謝謝了
第一次問題補充：謝謝方語，請問抗過敏治療一般使用那些藥物呢，需要注意些啥呢。
第二次問題補充：謝謝大家的幫助，我還想請問一下：我又看了一下拍片醫生的報告，現抄錄如下： 檢查所見： 胸廓對稱，兩肺紋理稍多，右下肺少許小片狀影，兩肺門影結構清晰，氣管居中，縱隔影未見增寬移位，肺動脈段稍圓隆，心臟形態大小未見異常，雙隔面光滑，雙肋膈角銳利印象： 支氣管病變伴右下肺少許炎癥建議： 復查 另外還想說的是由于現在我們這兒是冬天（南京），工作所在的研發大樓的中央空調一直開著，而且 感覺這個大樓的空氣流通很差，空氣特別干燥混濁，我每天都要喝上快12杯水（大概一瓶左右）還是覺得嘴很干，而且我以前沒有咽炎，就是來到現在 這個大樓工作兩年后得了咽炎癥，不知道這個環境，是否對我的現在得癥狀有影響
医师解答: 你這種情況可以診斷為支氣管炎（有X光片為診斷依據），白細胞不能做為有無支氣管炎癥的診斷依據。現治療宜從兩個方面著手。一、多飲水、清淡飲食、注意休息對病情的恢復很有幫助;二、應用有效抗生素控制感染（痰液培養可做為選擇抗生素的依據），刺激性干咳可應用中樞性鎮咳藥，常用藥物有咳必清、咳快好等，如有痰液粘稠不易咳出癥狀則應以排痰祛痰為主，常用藥物有強力痰靈、鹽酸氨溴索、必嗽平、復方鮮竹瀝等。
護 理 病室應保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜。給予足量的維生素和蛋白質，經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，經常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療，對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開，細菌性感染與病毒性感染分開。 氧氣療法 是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高，流量過大，持續時間過長，容易導致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時，應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能。 抗菌藥物治療 抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養加藥敏試驗，以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明，對未用過抗生素治療的患兒，應首選青霉素，每次20～40萬U，每日肌內注射2次，直至體溫正常后5～7天為止。重癥者可增加劑量2～3倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療，可用氨芐青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌內注射或靜脈注射，加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg／ml，分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等，亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素，或卡那霉素等。病原體己明確者，根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，每次5萬U，4～6小時一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 抗病毒藥物治療 國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。 近年來國內運用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對早期無合并感染者療效較好。干擾素可抑制細胞內病毒的復制，提高巨噬細胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對減輕癥狀縮短療程均有-定作用。 對癥治療 咳嗽有痰者，不可濫用鎮咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10％氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15～20ml超聲霧化吸入，也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者，可服用0.5％可待因糖漿，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，該藥能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有鎮咳作用，但不抑制呼吸。
根據血常規檢查，不能完全確定為炎癥，因為白細胞沒有變化，建議您可以試試抗過敏治療。
WO也是你如果好了告訴我好嗎
咱一樣的病,今年咳嗽好不了。我都兩個月了，還帶點喘，藥吃了一堆效果不好，化痰，抗過敏，止喘我都試過不行。我想冬天過去也許會好的。目前只能多喝水對癥治療。請各位高人出高招！
提問: 再請問一下我的是支氣管肺炎嗎
我前面已經問了一次，基本情況如下： 男 ：31歲 （1）第一階段 一個多月前感冒好了后，嗓子一直感覺有痰，干澀，吸入冷空氣后，覺得嗓子特別難受，感覺氣管到胸口這段都感覺涼嗖嗖的，不舒服，容易咳嗽 在附件的衛生院看過兩次，透視過（透視的醫生說支氣管有炎癥），并且也驗了血（白細胞正常），醫生說有咽炎，并且合并支氣管也有炎癥，一開始吃了3天的先鋒沒有效果，后來醫生又給掛了3天的阿曲霉素并吃了一盒，感覺好了點。 可能是由于自己沒太注意，就去體育館打了羽毛球，估計是吸入了比較多的冷空氣，然后就又感覺吸入冷空氣后 感覺氣管到胸口這段都感覺涼嗖嗖的，不舒服，容易咳嗽，但我就一直沒管它了，也沒吃藥。 （2）第二階段 最近這1周以來，平時不咳嗽，就是感覺嗓子有痰（估計和咽炎有關）感覺后背也太舒服，講話講多點后，會感覺胸口有點悶，此外吸入冷空氣后感覺氣管到胸口這段都感覺涼嗖嗖的，不舒服，就容易咳嗽。，于是前天我就去了我們那兒的 大醫院掛了個專家門診（三級甲等醫院），做了如下兩個檢查： 胸部X光，拍片醫生給出的結果： 支氣管發炎，右下肺有少許炎癥 驗血， 結果： 白細胞和其他都正常，就是中性粒細胞有點超標 最后，醫生好像也沒給個明確的說法，給開出了如下得藥： （1）3天用量得第二代頭包 ：施復捷，每天兩次，每次兩顆 （2）化痰的藥：鹽酸溴己新片 每天3次，每次2顆 我現在已經吃了兩天了，感覺也沒太多的好轉，另外想說明一下，這一個多月中我從沒有發燒的現象，我想請問一下我的算是支氣管肺炎嗎,那位專家能夠給個治療方法啊，謝謝了
第一次問題補充：謝謝方語，請問抗過敏治療一般使用那些藥物呢，需要注意些啥呢。
第二次問題補充：謝謝大家的幫助，我還想請問一下：我又看了一下拍片醫生的報告，現抄錄如下： 檢查所見： 胸廓對稱，兩肺紋理稍多，右下肺少許小片狀影，兩肺門影結構清晰，氣管居中，縱隔影未見增寬移位，肺動脈段稍圓隆，心臟形態大小未見異常，雙隔面光滑，雙肋膈角銳利印象： 支氣管病變伴右下肺少許炎癥建議： 復查 另外還想說的是由于現在我們這兒是冬天（南京），工作所在的研發大樓的中央空調一直開著，而且 感覺這個大樓的空氣流通很差，空氣特別干燥混濁，我每天都要喝上快12杯水（大概一瓶左右）還是覺得嘴很干，而且我以前沒有咽炎，就是來到現在 這個大樓工作兩年后得了咽炎癥，不知道這個環境，是否對我的現在得癥狀有影響
医师解答: 你這種情況可以診斷為支氣管炎（有X光片為診斷依據），白細胞不能做為有無支氣管炎癥的診斷依據。現治療宜從兩個方面著手。一、多飲水、清淡飲食、注意休息對病情的恢復很有幫助;二、應用有效抗生素控制感染（痰液培養可做為選擇抗生素的依據），刺激性干咳可應用中樞性鎮咳藥，常用藥物有咳必清、咳快好等，如有痰液粘稠不易咳出癥狀則應以排痰祛痰為主，常用藥物有強力痰靈、鹽酸氨溴索、必嗽平、復方鮮竹瀝等。
護 理 病室應保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜。給予足量的維生素和蛋白質，經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，經常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療，對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開，細菌性感染與病毒性感染分開。 氧氣療法 是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高，流量過大，持續時間過長，容易導致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時，應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能。 抗菌藥物治療 抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養加藥敏試驗，以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明，對未用過抗生素治療的患兒，應首選青霉素，每次20～40萬U，每日肌內注射2次，直至體溫正常后5～7天為止。重癥者可增加劑量2～3倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療，可用氨芐青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌內注射或靜脈注射，加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg／ml，分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等，亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素，或卡那霉素等。病原體己明確者，根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，每次5萬U，4～6小時一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 抗病毒藥物治療 國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。 近年來國內運用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對早期無合并感染者療效較好。干擾素可抑制細胞內病毒的復制，提高巨噬細胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對減輕癥狀縮短療程均有-定作用。 對癥治療 咳嗽有痰者，不可濫用鎮咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10％氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15～20ml超聲霧化吸入，也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者，可服用0.5％可待因糖漿，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，該藥能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有鎮咳作用，但不抑制呼吸。
根據血常規檢查，不能完全確定為炎癥，因為白細胞沒有變化，建議您可以試試抗過敏治療。
WO也是你如果好了告訴我好嗎
咱一樣的病,今年咳嗽好不了。我都兩個月了，還帶點喘，藥吃了一堆效果不好，化痰，抗過敏，止喘我都試過不行。我想冬天過去也許會好的。目前只能多喝水對癥治療。請各位高人出高招！
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