ganyf的部落格

病情,霉素,病人,食物,抗生素
提問: 膽囊炎的診治
●患者性別：男●患者年齡：39●詳細病情及咨詢目的：25天前,發生胃痛.胃漲.全身肋骨痛.右肋骨下痛.B超檢查為膽囊炎,口服用藥阿莫西林.消炎利膽片,不見好轉.靜脈注射益薩林5天.現在病情不見好轉還須做什么檢查?●本次發病及持續的時間：25天●目前一般情況：胃漲 肋骨痛 右肋骨下痛 發熱
医师解答: 急性膽囊炎及慢性膽囊炎發作均是膽囊的急性化膿性炎癥。 對于急性膽囊炎的病人，一般經非手術治療，癥狀多可緩解，以后再行擇期手術。 非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，應用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。有下列情況時，應經短時的對癥治療準備后，施行緊急手術： 臨床癥狀重，不易緩解，膽囊腫大，且張力較大有穿孔可能者。 腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激癥狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體征加重者。 化膿性膽囊炎有寒戰、高熱、白細胞明顯升高者。 一般急性膽囊炎在非手術治療下癥狀未能緩解或病情惡化者。 老年病人，膽囊容易發生壞疽及穿孔，對癥狀較重者應及早手術。 慢性膽囊炎指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內有結石。 慢性膽囊炎的治療要依據起病的因素及合并癥等因人而異，針對具體病情，采用適當靈活的治療原則。 對于非結石性慢性膽囊炎應以中西醫結合非手術療法為主，臨床癥狀顯著者采用手術療法，而對膽囊病變較輕的患者，手術后癥狀不能解除。 對結石性慢性膽囊炎，可試用中西醫結合療法。 對反復發作或伴有較大結石的膽囊炎，診斷一經確定就行膽囊切除術是一合理的根本治療，如病人有心、肝、肺嚴重疾病或身體狀況不良、不能耐受手術者，可采用內科治療。 慢性膽囊炎急性發作期應進行抗生素治療，直至體溫穩定，局部無壓痛和白細胞計數正常。慢性膽囊炎的間歇期一般以中醫中藥治療為主，投以舒肝理氣、利膽止痛、清熱利濕劑。 飲食上應注意 膽囊炎的飲食應按以下原則處理：①大量飲水，以便稀釋膽汁，減少濃膽汁對膽囊壁的刺激;②低脂肪、低膽固醇的食物，避免食用動物的內臟及蛋黃、魚籽等，也不宜吃油炸的食物及肥肉;③忌食刺激性食物。 常備的口服消炎藥 ①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒空腹口服。 ②紅霉素：0.3g，一日4次，飯后服。 ③氯霉素：0.5g，一日4次，飯后服。 ④潔霉素：一日4次，每次1～2粒。 ⑤滅滴靈一日3次，每次一片，飯后服，孕婦禁用。 ⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。 利膽藥：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。 在發病時，可在以上各類藥中，選擇一種藥服用。服前應看說明書，避免錯服。如果癥狀越來越重，就應去醫院就診。