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提問: 腦出血
患者年齡:65●詳細病情及咨詢目的:2000年7月得的腦出血病,在醫院治療1個多月,出院鍛煉2個月,恢復為正常人。生活能自立,到2005年11月7日在廁所里大偏時,出現左面身子軟弱無力,面癱,去醫院治療1個月,現在出院在家治療,本來一直能說話,后來有發病了,不能正常說話,不流利,還是不能走,不能站。這次我咨詢的目的是想知道象我爺爺這樣的癥狀怎么次能好?生活能自立。●本次發病及持續的時間:2個月零幾天●目前一般情況:智障,不能流利說話,便秘●病史:白內障,盲人●其它:無。就是想知道多長時間才能恢復正常?
医师解答: 不可能恢復正常.只要癥狀能夠好轉就不錯了.哪也得6個月以上的時間.
腦出血的治療分為急性期、恢復期及康復期治療。一般急性期給予: (1)內科保守治療:包括鎮靜、降低顱內壓、神經?ぁ⑽榷ㄑ埂⒅寡氨;ば摹⑸齬δ堋? (2)微創顱內血腫清除。 (3)開顱清除血腫?指雌謚饕韙哐寡跫耙恍┐俳孜盞鬧瘟品椒ā?蹈雌誑尚泄δ芏土丁⒀雜镅盜貳⒄氪討瘟萍爸幸┲瘟啤? 腦出血的治療: 患者要絕對安靜臥床。解松衣扣,卸除假牙。使其頭側向一邊,保持呼吸道通暢。盡量減少搬動。最好就地治療,以免加重出血。吸氧,必要時氣管切開。頭部置冰帽,以降低腦的代謝率與耗氧量。血壓明顯增高者,可適當應用降壓藥物,如注射利血平等,以控制血壓,使之逐漸下降到150/90mmHg左右。為控制腦水腫和預防腦疝形成,應立即使用脫水劑,如20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖等。少數患者可進行手術治療,清除其腦內血腫。待急性期過后,應及早堅持癱瘓肢體的功能鍛煉。失語者需進行語言訓練。針灸、推拿、理療及體療均可配合運用。 家中如有老人發生腦出血,家屬首先要保持鎮靜,并及時用電話通知醫院,請急救中心來車送醫院搶救。如因條件所限一時無法送醫院者,家屬應對病人做如下處理: 讓病人保持安靜,臥床,盡量不要搬動病人,以免增加出血、加重病情。讓病人頭向一側,并抬高30度左右,避免唾液等誤入氣管。 保持患者呼吸通暢,解開病人衣領,去掉假牙,注意吸痰。家中備有氧氣袋的可馬上給病人吸氧。如舌頭后縮影響呼吸時,可用毛巾或手帕包好舌頭、牽出口外。 對高熱病人可在頭部冷敷,同時亦可在病人腋下等處放置冰囊或冷水袋予以降溫。因為體溫升高會使全身組織的耗氧量也隨之增加,不利于病情的恢復。 神智不清的患者不能給予飲食,待清醒且沒有吞咽困難后方可試給少量流質如牛奶、米湯等。如果病人昏迷2~3天或吞咽困難持續存在時,應請醫護人員協助給予鼻飼療法。 將病人的肢體放在適當的位置上,發病后24小時可適當地活動一下癱瘓的肢體,或輕輕地翻動一下病人,避免長時間地固定于一種姿勢,以有利于全身血液循環,避免引起褥瘡或肺炎。 密切觀察病情,除按時測體溫、脈搏、呼吸和血壓外,特別要注意病人的意識變化,瞳孔的大小等,這些情況可供醫生判斷病情時參考。 飲食治療的目的是?つ怨δ埽俳窬赴男薷春凸δ艿男薷矗⒋锏餃磧С幀H緇頰呶薏⒎⒅ⅲδ芙蝦茫剎握嶄哐埂⒐諦牟∫持瘟普陸凇R璨∪撕俠淼囊辰ㄒ椋⒁獾脫巍⒌橢⒏嘸厴攀場>勒渙薊蠐У鰨俳指春頭樂垢捶ⅰ;頰卟∏榻現匕橛謝杳允保萊鲅蚺煌率保常泳猜霾鉤溆?天后開始給予鼻飼,應以果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升。不可一次灌注過多,防止嘔吐。待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶?旌夏痰鬧饕煞質橋D獺⒌矸邸⒓Φ啊⑻恰⒀巍⒅參鎘偷取8薟∏榭傷媸痹黽涌煽煞芻蠔蘊岣呋旌夏痰娜攘亢臀章省;頰咼刻煨枰嗌倩旌夏桃蛉艘蠆∏槎臁2∏櫧轎任藜又卣咼咳湛篩?000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加。在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼?頰叨曰旌夏灘皇視κ保沙魷峙煌隆⒏剮合窒螅α⒓賜S沒旌夏蹋撓迷冉嘔蛞厴擰H綺∪巳硭ソ嚦篩璋被帷⒅救榫猜齙巫ⅲ】斕鼐勒硭ソ摺R話悴∏櫚幕頰擼Ω韜鏡汀⒌鞍字矢叩撓憷唷⒓儀蕁⑹萑飫啵怪破訪刻觳簧儆?0克。膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上。要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加。 ?頰咴縟湛蹈?!!

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