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提問: 高原地區高血壓如何用藥？
我母親今年70歲，得高血壓病已有20年左右，心臟也不好，一直在吃各種降壓藥，最近一段時間每天AM血壓都高，吃藥也降不下來，請問目前有何藥物可以服用。
第一次問題補充：患病前幾年吃“羅布麻”，后來10多年吃“硝苯地平片”，平穩時每天1次（1片），犯病時1天2次，從02年開始心臟不好，開始吃“心血康”、“心可舒”，04年開始吃“倍他樂克”每天2次每次12mg，05年8月心臟病發展成心衰，12月開始至今血壓時好時壞，每天早晨起床測血壓“高壓約175，低壓約89”，中午和下午平穩。最近吃的藥為“硝苯地平片”、“倍他樂克”、“北京0號”、“三精司樂平”、“卡托普利片”但也降不下來。
医师解答: 抗高血壓藥物有六大類:CCB;ACEI;ARB;B-受體阻斷劑;a-受體阻斷劑;利尿劑,要根據患者自身情況和并發癥選擇用藥,你現在應該是聯合用藥，在當地醫生的指導下用藥，你的血壓是會控制到正常的。
高血壓的治療方法 一、一般治療 注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙。 服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。 二、降壓藥物治療 根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?蚪詠Ｋ劍約跚嶂⒆矗踴翰∏榻掛約胺樂鼓匝芤饌狻⑿牧λソ吆蛻齬δ芩ソ叩炔⒎⒅⒍加兇饔謾＝笛掛┪鎦擲嗪芏啵饔釁涮氐悖殼扒饗蠐謐饔貿志茫么問跎俚某ばе萍粱蚣列停苑獎悴∪朔謾３Ｓ玫慕笛掛┪鎘校? 1利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。 4酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7神經節和節后交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9復方制劑如復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。 降壓藥物選用的原則是：①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。④緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。 近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥，尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜，對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑，對伴有心功能欠佳者更好，對血壓過高上述兩藥可同時應用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑，尤其對心肌梗死后伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用，但應從小劑量開始，并經常隨訪血壓。近年研究證明，硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用，故特別適合高血壓合并心臟病患者。 三、康復治療 臨床治療和康復醫療相結合，可更好地降低血壓，減輕癥狀，穩定療效，同時可減少藥物用量。康復醫療還有助于改善心血管功能及血脂代謝，防治血管硬化，減少腦、心、腎并發癥。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛煉兩個方面。具體方法有： 1氣功療法：以松靜功為主，其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。 2太極拳：為低強度持續性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。 3步行：在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。 4醫療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節進行。 5按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。 6理療：某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮靜及降壓的輔助治療。 四、迅速降壓措施 治療高血壓危象和高血壓腦病時需迅速降壓，可用靜脈注射或滴注給藥措施。 參考資料：http://www.wl120.com/jbdq/neike/gaoxueya/zdzl/2005-04-07/jbdq_5097.html 多吃水果有助于降血壓! 香蕉含淀粉、果膠、維生素A、B、C、E、P和多種礦物質，尤其含鉀豐富。研究人員調查發現，高血壓病患者大多數伴有尿鈉增加和尿鉀減少，尿鈉與尿鉀均增高的人，往往血壓不高，提示鉀有拮抗鈉的增壓作用。香蕉所含維生素P有利于增強血管壁的彈性。防治高血壓病引起的腦出血和中風，可多食香蕉，也可用香蕉皮30～60克，水煎服。有條件的地方可取適量香蕉花煎水服，療效較佳。 蘋果內含蘋果酸、枸櫞酸、維生素A、B、C等10多種營養素，蘋果中還含有大量的鉀，能與體內過剩的鈉結合，使之排出體外，對治療高血壓病有利。多吃蘋果可改善血管硬化程度，有益于冠心病患者及嗜鹽過多的高血壓病患者。 山楂可促進脂肪分解，善消肉食，另外還有抑菌、降血脂、強心、擴張血管、降低血壓、降低膽固醇等作用，對高血壓病、高血脂癥、冠心病等都有一定療效。用鮮山楂30克，蘋果30克，鮮芹菜根3個洗凈切碎，共放入碗中，加冰糖少許，水適量，隔水清蒸，湯渣同服，隔日1次，3個月為1個療程，治高血壓病有一定效果。 菠蘿菠蘿中所含糖、鹽類和酶有利尿作用，多食對腎炎、高血壓病患者有益。從菠蘿汁中提取的蛋白水解酶，臨床上用于抗水腫和抗炎、抗風濕，常食菠蘿能加強體內纖維水解作用，對高血壓性水腫、血栓癥，有改善血液循環、消除水腫、炎癥的良好作用。 西瓜西瓜汁中所含的糖、蛋白質和微量的鹽，能消煩、止渴、利尿、降低血脂、軟化血管、降低血壓。治高血壓病用鮮西瓜汁或西瓜翠衣煮水，可適量經常飲用;或用風干的西瓜皮30克，草決明15克，煎湯代茶飲，療效較好。瓜仁也是一味良好的降壓利尿藥。 荸薺含粗蛋白、鈣、磷、鐵、維生素C等多種營養物質。用鮮荸薺、海蜇各30～60克，煮湯，日分3次服，有良好的降壓、化瘀作用。 一定要堅持治療。
日常注意飲食對于降低血壓很有幫助，多吃清談的食物，少吃含鹽多的食物。